Arrêter de fumer sans cigarette électronique : vape ou substituts ?

La cigarette électronique aide-t-elle plus à arrêter que les substituts ?

Sur ce point, les recherches sont assez claires : oui, les essais et les enquêtes en vie réelle convergent. Il faut en revanche regarder dans quelles conditions et avec quel niveau de certitude.

Dans les essais cliniques, environ 4 arrêts de plus sur 100

La revue Cochrane de 2024 a réuni 88 études et 27 235 participants. Face aux patchs et aux gommes, la cigarette électronique avec nicotine augmente les chances d'arrêt de 59 %, avec une certitude notée élevée. Cela représente environ 4 arrêts de plus pour 100 tentatives.

Face à un simple soutien ou à l'absence d'aide, l'augmentation atteint 88 %, avec une certitude notée faible. Là encore, cela représente environ 4 arrêts de plus pour 100.

Il faut toutefois tenir compte de la qualité des études. Sur les 88 réunies, 10 présentaient un faible risque de biais et 58 un risque élevé.

En vie réelle, l'écart se maintient

En Angleterre, les chercheurs ont observé un rapport de cotes de 1,95 pour les personnes ayant tenté d'arrêter avec une cigarette électronique, soit près de deux fois plus de chances d'avoir réussi. Les substituts achetés sans ordonnance et sans suivi n'apportaient aucun avantage mesurable.

En France, dans le Baromètre de Santé publique France 2017, les utilisateurs de cigarette électronique étaient 1,4 fois plus souvent abstinents à six mois, puis 1,6 fois plus à douze et à vingt-quatre mois. Au moment de l'entretien, 44 % d'entre eux ne fumaient plus, contre 33 % de ceux qui n'avaient rien pris.

Le tableau est toutefois plus contrasté selon les profils. Chez les hommes qui avaient déjà essayé d'arrêter, la cigarette électronique seule doublait la part d'abstinents. Chez les femmes, aucune aide n'était associée à l'abstinence.

Ces enquêtes sont déclaratives et rétrospectives. Les auteurs notent que les vapoteurs encore actifs se souviennent mieux de l'aide qu'ils ont utilisée, ce qui peut influencer les résultats.

Ces résultats proviennent d'études différentes, avec des méthodes et des populations qui ne sont pas identiques. Ils ne doivent donc pas être interprétés comme une comparaison directe entre cinq approches.

Ce que « sans cigarette électronique » veut dire

La cigarette électronique apporte de la nicotine. L'enquête française ne dit pas combien de ces anciens fumeurs vapotaient encore au moment de l'entretien.

La position française est aussi plus prudente que les conclusions de Cochrane. En 2014, la Haute Autorité de santé (HAS) estimait les preuves insuffisantes et gardait les substituts nicotiniques en traitement de première intention. L'ANSES envisage la cigarette électronique comme une solution transitoire pour arrêter de fumer, jamais comme un produit d'entrée pour un non-fumeur.

En France, la cigarette électronique n'est ni un médicament ni un dispositif médical. Elle ne peut donc pas se présenter comme une aide validée à l'arrêt du tabac.

Quels sont les effets secondaires de la cigarette électronique ?

La revue Cochrane de 2024 a comparé les effets indésirables non graves de la cigarette électronique à ceux d'un arrêt sans produit, de substituts nicotiniques et d'une cigarette électronique sans nicotine.

Les effets les plus souvent rapportés sont l'irritation de la gorge et de la bouche, les maux de tête, la toux et les nausées. Ils tendent à s'estomper avec la poursuite de l'usage.

Ces chiffres ne disent pas que la cigarette électronique est dangereuse. La revue souligne surtout que son usage s'accompagne d'inconforts plus fréquents que l'absence de tout produit.

Que sait-on de la sécurité de la cigarette électronique ?

Cochrane n'a pas détecté de preuve de dommage grave lié à la cigarette électronique nicotinée. Face aux substituts, les effets graves ne diffèrent pas de façon fiable.

Le suivi le plus long est de deux ans, sur un petit nombre d'études. Personne n'a de données au-delà, et c'est la principale limite de ces résultats.

L'ANSES a examiné plus de 3 000 études en 2024. Elle retient un effet probable sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque avec nicotine, d'une gravité inférieure à celle du tabac fumé. Un pneumologue donne son avis dans cigarette électronique, l'avis d'un pneumologue.

La cigarette électronique est-elle remboursée ?

La cigarette électronique n'est pas remboursée : elle n'est ni un médicament ni un dispositif médical.

L'économie la plus importante reste celle réalisée sur les cigarettes que l'on n'achète plus. Pour connaître le montant correspondant à votre ancienne consommation, vous pouvez utiliser notre simulateur d'économies après l'arrêt du tabac. Vous pouvez également suivre votre progression avec le compteur de cigarettes non fumées.