Arrêter de fumer sans Zyban : efficacité et arrêt du traitement
+ 44 % d'abandons du traitement, pas mieux qu'un substitut- + 60 %
- d'abstinence sous bupropion face au placebo en essai
- 9 %
- arrêtent le traitement pour effets indésirables, contre 6 % sous placebo
Le Zyban fait-il mieux qu’un substitut nicotinique ?
Le Zyban est le nom commercial du bupropion, un antidépresseur. Les résultats sont plus nuancés lorsqu'on le compare à un placebo, puis à d'autres traitements.
Dans les essais cliniques, le Zyban améliore les chances de réussite
Sur ce point, les recherches sont assez claires. Une revue Cochrane regroupant 50 essais et 18 577 participants a montré que le bupropion augmentait les chances d'arrêt de 60 % par rapport à un placebo.
À six mois, 19 % des participants sous bupropion ne fumaient plus, contre 12 % sous placebo. Il faut traiter 15 personnes pour obtenir un arrêt supplémentaire.
L'essai EAGLES a suivi 8 144 fumeurs, qui recevaient un conseil bref à chaque visite. Sous bupropion, les chances d'abstinence à douze semaines étaient doublées par rapport au placebo.
Face aux autres traitements, il fait moins bien
Pourtant, le placebo n'est pas le seul point de comparaison. Sur 10 essais et 7 613 participants, le bupropion ne fait pas mieux qu'un seul substitut nicotinique, avec un rapport de 1,03.
Face à deux substituts combinés, il fait moins bien : 26 % de chances en moins, sur 2 essais. Face à la varénicline, le Champix, l'écart atteint 27 % de chances en moins, sur 9 essais.
En vie réelle, sans accompagnement
La Haute Autorité de santé (HAS) classe le bupropion en seconde intention, après les substituts nicotiniques, « au vu de leurs effets indésirables ». En France, il est possible d'être accompagné gratuitement : Tabac info service répond au 39 89, du lundi au samedi, de 8 h à 20 h.
Voici les principaux résultats à retenir :
| Méthode étudiée | Résultat observé |
|---|---|
| Bupropion contre placebo, essais | 60 % de chances d'arrêt supplémentaires (Cochrane 2023, 50 essais) |
| Bupropion contre un substitut seul | Aucun écart mesurable (1,03, Cochrane 2023, 10 essais) |
| Bupropion contre deux substituts combinés | 26 % de chances en moins (Cochrane 2023, 2 essais) |
| Bupropion contre varénicline | 27 % de chances en moins (Cochrane 2023, 9 essais) |
| Bupropion contre placebo à 12 semaines | Chances d'abstinence multipliées par 2,07 (EAGLES 2016, 8 144 fumeurs) |
Ces résultats proviennent d'études différentes, avec des méthodes et des populations qui ne sont pas identiques. Ils ne doivent donc pas être interprétés comme une comparaison directe entre cinq traitements.
Quels sont les effets secondaires du Zyban ?
Le Zyban ne contient pas de nicotine, mais il peut provoquer des effets indésirables. Ils conduisent une partie des patients à interrompre leur traitement.
Une revue Cochrane portant sur 25 essais et 12 346 participants a comparé les abandons pour effets indésirables sous bupropion et sous placebo. Les personnes sous bupropion arrêtaient leur traitement 44 % plus souvent. Cochrane note cette preuve comme de certitude élevée. En valeur absolue, 9 % abandonnent sous bupropion contre 6 % sous placebo.
L'insomnie est l'effet le plus fréquent dans l'essai EAGLES : elle touche 12 % des personnes sous bupropion, soit 245 sur 2 006.
| Effet indésirable | Ce que montrent les études |
|---|---|
| Abandon du traitement pour effets indésirables | 1,44 fois plus fréquent, soit 9 % contre 6 % sous placebo |
| Insomnie | 12 % des personnes sous bupropion dans l'essai EAGLES (2 006 personnes) |
| Effets indésirables graves | Rapport de 1,16, intervalle incluant l'absence de différence (23 essais, certitude modérée) |
Ces chiffres ne disent pas que le Zyban est dangereux en soi. Ils indiquent surtout qu'une partie des personnes ne le supportent pas assez pour poursuivre le traitement.
Et concernant la santé mentale et la sécurité ?
Les effets graves sont peut-être plus fréquents sous bupropion. Le rapport est de 1,16, mais l'intervalle inclut l'absence de différence : les essais ne permettent pas de trancher.
Dans l'essai EAGLES, chez les fumeurs sans antécédent psychiatrique, des troubles psychiatriques modérés ou sévères ont touché 2,2 % des personnes sous bupropion, contre 2,4 % sous placebo.
Le bupropion est contre-indiqué en cas d'antécédents de convulsions, de troubles du comportement alimentaire et de sevrage brutal d'alcool ou de benzodiazépines.
Zyban : prix libre et absence de remboursement
Le Zyban est commercialisé en France depuis 2001. Il n'est pas remboursé par la Sécurité sociale.
La base publique des médicaments, mise à jour en septembre 2026, indique une autorisation valide et une présentation de 60 comprimés déclarée commercialisée. Le prix est libre et le médicament n'est pas remboursé. La disponibilité en pharmacie peut varier.
La base officielle ne donne pas de prix public unique pour ce médicament à prix libre.
En revanche, l'économie la plus importante reste celle réalisée sur les cigarettes que l'on n'achète plus. Pour connaître le montant correspondant à votre ancienne consommation, vous pouvez utiliser notre simulateur d'économies après l'arrêt du tabac. Vous pouvez également suivre votre progression avec le compteur de cigarettes non fumées.
Questions fréquentes
Arrêter sans Zyban, est-ce perdre beaucoup de chances ?
En essai, le bupropion fait passer l'abstinence à six mois de 12 % à 19 %. Il n'apporte rien de plus qu'un substitut nicotinique seul, avec un rapport de 1,03. Sans aucune aide, la HAS compte 3 à 5 % d'abstinents à six ou douze mois par tentative.
Que sait-on de la sécurité du Zyban ?
Il fait arrêter le traitement pour effets indésirables 1,44 fois plus souvent qu'un placebo, soit 9 % contre 6 %. Les effets graves ne sont pas prouvés plus fréquents, car l'intervalle inclut l'absence de différence. L'article Zyban, avis, danger et avertissement détaille les mises en garde.
Et concernant la santé mentale sous Zyban ?
L'essai EAGLES n'a pas trouvé de surcroît significatif de troubles psychiatriques modérés ou sévères sous bupropion. Chez les fumeurs sans antécédent, 2,2 % en ont eu sous bupropion, contre 2,4 % sous placebo. L'effet le plus fréquent est l'insomnie, chez 12 % des personnes traitées.
Zyban ou Champix, lequel aide le plus ?
Le Champix. Sur 9 essais et 7 564 participants, le bupropion fait 27 % de chances en moins que la varénicline. L'article quel équivalent au Champix compare les options.
Combien de temps dure le manque sans médicament ?
Les symptômes de sevrage culminent la première semaine et durent deux à quatre semaines. À 30 jours, ils sont revenus à la normale chez ceux qui tiennent, sauf la faim et le poids. L'envie de fumer peut revenir pendant des années : 59 % des anciens fumeurs abstinents depuis un à dix ans en ont encore.
Sources
- West et Sohal 2006 : les arrêts non planifiés tiennent plus souvent 6 mois. Consulter la source
- Cooper 2010 (ITC, 4 pays) : décider sur le moment ne change pas le résultat à 6 mois. Consulter la source
- Baromètre Santé publique France 2017 : 69,1 % des dernières tentatives d'arrêt faites sans aucune aide. Consulter la source
- Fekom 2022 (Baromètre 2017) : 61,7 % des dernières tentatives sans aucune aide, 25 % en arrêt progressif. Consulter la source
- Eurobaromètre spécial 539 (2023) : attitudes des Européens face au tabac, méthodes utilisées pour arrêter. Consulter la source
- Angleterre 2023-2024 : 40,8 % des tentatives sans aide, et un tiers de chances en moins de réussir. Consulter la source
- Perski 2022 : 92 % des tentatives sans aide courtes et anciennes ne sont jamais déclarées. Consulter la source
- HAS 2014 argumentaire scientifique : arrêt sans traitement, date d'arrêt, arrêt progressif contre arrêt complet. Consulter la source
- Cochrane 2023 : sous bupropion, 44 % d'abandons en plus pour effets indésirables (RR 1,44), effets graves RR 1,16. Consulter la source
- EAGLES 2016 : nausées chez 25 % sous varénicline, insomnie 12 % sous bupropion, rêves anormaux 12 % sous patch. Consulter la source
- Bupropion (Zyban). Consulter la source
- OFDT 2023 : une préférence durable pour l'arrêt autonome, en recul de 61 % à 40 % en Australie. Consulter la source
- Thérapie de groupe et effet de réseau social. Consulter la source
- Depuis le 1er janvier 2019, les substituts nicotiniques sont remboursés à 65 % sur ordonnance, sans plafond annuel. Consulter la source
- Gritz 1991 : chez 554 personnes arrêtant seules, au moins 87 % ont des symptômes de sevrage la première semaine. Consulter la source
- Symptômes du sevrage tabagique : lesquels sont validés, lesquels ne le sont pas, et combien de temps ils durent. Consulter la source
- Hughes 1992 : chez ceux qui arrêtent seuls, les symptômes reviennent à la normale en 30 jours, sauf la faim et le poids. Consulter la source
- Prise de poids après l'arrêt du tabac : 4 à 5 kg en moyenne à 12 mois, l'essentiel sur les 3 premiers mois. Consulter la source
- L'envie de fumer (craving) : ce qu'on sait de sa durée, et ce qui circule sans source. Consulter la source
- Sevrage brutal vs sevrage progressif. Consulter la source
- Cochrane 2019 : réduire avant d'arrêter ou arrêter d'un coup, mêmes chances à 6 mois. Consulter la source
- Cochrane 2018 : renforcer le soutien d'un partenaire n'augmente pas l'abstinence (RR 0,97 à 6-9 mois, 1,04 à 12 mois). Consulter la source
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